Dërguar nga: Dr. Ilda Ndreko
FISTULA OBSTETRIKALE (Pjesa e dytë)
Parandalimi
- Ulet rreziku nepermjet uljes se numrit te shtatezanive duke i kontrolluar me planifikimin familjar.
- Nepermjet uljes se komplikacioneve te shtatzanise me kujdesin antenatal
- Kujdes ne lindjet e veshtira vaginale dhe me sectio cesarea
- Kateterizimi urinar
Diagnoza
1 - Anamneza dhe ekzaminimi fizik
- Referon per rrjedhje urinare konstante, 24 ore ne dite, pavaresisht aktivitetit.
- Fillim i inkontinences pas lindjes ose menjehere pas traumes pelvike.
- Observim direkt i urines ne vagine.
- Observim dhe palpim i defektit ne murin anterior te vagines ose kalim i urines nga os cervikal.
- Ekzaminimi vaginal me speculum konfirmon rrjedhjen vaginale te urines.
- Vleresohet vendosja e fistules, diametri, thellesia, levizshmeria, mukoza e vagines.
- Vleresohet prolapsi dhe levizja uretrale, kalimi i kateterit Folley ne veziken urinare.
- Kemi testin me metillen blu.
- Kemi testin me fenazopiridine hydrochloride (urina portokalli). Kur testi i pare del negativ dhe testi i dyte del pozitiv kemi fistul ureterovaginale.
- Vleresohet funksioni sfinkterial.
- Cystoskopi ne rastin e fistulave te vogla.
- Ekografi ne rastin e hidronefrozes.
2 - Teste laboratorike
- Lengu dergohet per analizen e kreatines. Rritja e nivelit te saj ne leng vendos diagnozen per komunikimin midis vezikes urinare dhe vagines.
- Per vleresimin preoperator ne gjak vleresohet urea, kreatinina dhe elektrolitet.
- Urine komplet, per perjashtimin e infeksioneve urinare.
- Fece, parazit, per perjashtimin e infeksioneve parazitare.
- Behen analizat infeksioze per HIV, VDRL, Hepatit B.
Klasifikimi i fistulave
1 - Sistemi WHO
- Prognoza e mire, ne fistulat e thjeshta te riparueshme, kirurgu riparon fistulat e pakomplikuara.
- Prognoza e pasigurt, ne fistulat e komplikuara qe kerkon referim dhe riparohet nga nje kirurg specialist.
Te dhena | Fistula te thjeshta | Fistula te komplikuara |
numri i tyre | te vetme | multiple |
vendi | vezikovaginal | rektovaginal/i perzier |
madhesia | <4 | >4 |
perfshirja e uretres | mungon | prezente |
strie ne indet vaginale | mungon | prezente |
prezenca e defekteve te tjera | mungon | prezente |
humbja indore | minimale | e shtuar |
perfshire ureter | ureteret brenda vezikes | ureteret drenojne ne vagine |
vezike urinare | urinare nuk drenojne ne vagine | vezika urinare ka gure |
numri i riparimeve te meparshme | jo | po |
Ky artikull është dërguar nga: Dr. Ilda Ndreko