TERATOGENICITETI DHE MEDIKAMENTET QE PREKIN FETUSIN (Pjesa e tretë)
4 - MEDIKAMENTET ANTIEPILEPTIKE
A - Karbamazepina
- Perdoret per trajtimin e epilepsise dhe te neuralgise trigeminale.
- Perfshihet ne kategorine D te medikamenteve.
- Prek 1-2% te shtatezanive.
- Anomalite me te shpeshta jane defekte te tubit neural, defekte orofaciale, defekte kardiake.
B - Gabapetina
- Perdoret per trajtimin e dhimbjes neuropatike.
- Anomalite madhore kongenitale takohen si ne monoterapi dhe politerapi.
- Anomalite me te shpeshta jane agenezi renale unilaterale, hipospadi, defekte septale ventrikulare.
C - Lamotrigina
- Eshte me pak teratogen se medikamentet e tjera te ketij grupi.
- Perfshihet ne kategorine C te medikamenteve.
- Rrit riskun 4 here per anomali kongenitale kur perdoret si monoterapi dhe deri ne 10 here si politerapi.
- Vepron duke inhibuar dihidrofolat redukatazen dhe con ne ulje te nivelit te folateve fetale.
- Anomalite me te shpeshta jane defektet orofaciale.
D - Levetiracetam
- Perdoret me teper se preparatet e tjere si monoterapi per shkak te tolerances me te gjere dhe te per sigurine me te larte.
- Perfshihet ne kategorine C te medikamenteve.
- Te dhenat per anomali kongenitale nuk jane te sigurta por nga ana teorike kane nje rrezik per anomali skeletike dhe crregullime te rritjes ne kafshe ne dozat terapeutike ose me te larta.
E - Fenobarbitali
- Perfshihet ne kategorine D te medikamenteve.
- Anomalite kongenitale me te shpeshta jane kardiake, me rralle malformacionet e traktit urinar.
F - Fenitoina
- Perfshihet ne kategorine D te medikamenteve.
- Anomalite kongenitale perfshihen ne sindromin e hidantoines fetale (hipoplazi dhe osifikim i crregullt i falangave distale, dismorfizem facial, crregullime te rritjes dhe te zhvillimit, defekte kardiake, vonesa te zhvillimit mendor).
G - Topiramate
- Perfshihet ne kategorine C te medikamenteve.
- Perdoret per trajtimin e epilepsise dhe profilaktike ne migrene.
- Risku si monoterapi per anomali kongenitale eshte 4.8% dhe 3-fishohet ne politerapi (11.2%).
- Studimet tregojne nje rritje te rrezikut per demtime te qiellzes.
H - Acidi valproik
- Perfshihet ne kategorine D te medikamenteve.
- Perdoret si antikonvulsant, per dhimbjet e migrenes dhe ne skizofreni.
- Ecuria fetale eshte e varfer dhe varet nga doza e perdorur e medikamentit.
- Anomalite kongenitale perfshin defekte te tubit neural, defekte te qiellzes, anomali skeletike, crregullime te zhvillimit.
5 - MEDIKAMENTET ANTIHIPERTENSIVE
A - Inhibitoret e enzimes konvertuese te angiotensines (ACE-I)
- Preparatet me te perdorura te ketij grupi jane: enalapril, kaptopril dhe lizinoprili.
- Ndryshimet qe shkaktojne jane pas organogjenezes dmth gjate periudhes fetale dhe shkaktojne ate qe quhet fetopatia ACE-Inhibitore.
- Preparatet shkaktojne nderprerje te sistemit renine-angiotensine qe eshte thelbesor ne zhvillimin normal renal.
- Ato provokojne hipoperfuzion dhe hipotension fetal te zgjatur - kjo con ne ishemi renale, disgenezi tubulare renale dhe anuri - con ne oligohidramnion qe parandalon zhvillimin normal pulmonar dhe con ne kontraktura te anesive.
- Reduktimi i perfuzionit shkakton IUGR, shkurtim relativ te anesive dhe zhvillim jonormal te kalvarit.
- Shkaktojne malformacione madhore kongenitale: sistemin nervor qendror, sistemin kardiovaskular.
- Gjate shtatezanise nderpritet perdorimi i ACE-I dhe zgjidhet nje alternative tjeter per trajtimin e hipertensionit.
B - Antagonistet e receptoreve te Angiotensines-II
- Preparatet me te perdorura te ketij grupi jane: losartan, Irbesartan, candesartan dhe valsartan.
- Anomalite me te shpeshta kongenitale jane: disgenezia renale, insuficienca renale perinatale akute, deformime te variushme te anesive, sindromin Potter, duktusi arterioz i hapur.
- Nderpritet perdorimi i tyre ne nje grua shtatzane ose qe po planifikon nje shtatezani.